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Kundenfragebogen

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Schweigepflicht & Datenschutz

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Schritt 1 von 5: Über dich

Darf ich dich per E-Mail kontaktieren?

Mehrfachauswahl möglich
Schritt 2 von 5: Hormone & Alltag

Bist du schwanger?
Hast du Zyklusschwankungen?
Nimmst du Hormonpräparate?
Stillst du?
Bist du in den Wechseljahren?

Hast du Gewichtsprobleme?
Bist du Raucherin?
Schritt 3 von 5: Gesundheit

Trifft etwas davon auf dich zu? Mehrfachauswahl möglich

Nimmst du etwas davon? Mehrfachauswahl möglich
Schritt 4 von 5: Haut & Behandlungen

Meine Haut reagiert empfindlich auf
Sonnenempfindlichkeit

Hattest du schon einmal … ? Mehrfachauswahl möglich

Nutzt du Solarium oder Selbstbräuner?
Hast du Tätowierungen?
Schritt 5 von 5: Ziele & Einwilligung

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